Suprakrikoid Larenjektomi ve Disfaji: Sistematik Literatür İncelemesi
Lips M, Speyer R, Zumach Z, Kross KW, Kremer B
Laryngoscope 2015; 125:2143–56.
Bu sistematik literatür incelemesinde suprakrikoid larenjektomi sonrası disfajive bunu açıklayıcı analizler üzerinde durulmuştur. Ocak 1991 ve Şubat 2014 tarihleri arasında Pubmed ve Embase database sistemleri yutma, genel cerrahi, larynx ve hipofarenks kelimeleri taranmıştır. Aramalar sonucunda 951 makale bulunmuş ve dışlama kriterleri yapılıktan sonra kalan toplam 119 makalenin 31 tanesi detaylı olarak incelenmiştir. Dahil edilen makalelerde disfaji insidansı ve rekonstrüksiyon tipinin, radyasyonun, arytenoid kartilaj rezeksiyonunun, yaşın ve yutma egzersizlerinin katkısı tartışılmıştır. Suprakrikoid larenjektomi zamanla iyi iyileşme gösteren, düşük insidansta büyük morbiditesi olan yüksek disfaji insidansı saptanmıştır.
Yorum
31 çalışmanın dahil edildiği meta-analiz sonucunda, çalışmaların çoğu heterojenite ve küçük örneklem büyüklüğü göstermektedir. Bu alanda ek çalışmalar beklenmektedir.
Beyin yaralanması olan hastalarda trakeotomi dekanülasyonu sonrası disfaji gelişimi
Kim YK, Choi J-H, Yoon J-G, Lee J-W, Choi SS
Ann Rehabil Med 2015; 39:778–85
Bu çalışmada beyin yaralanması olan 17 hastada (12 erkek,5 kadın, yaş ortalaması 59, 22-85 yaş arası) dekanülman sonrası disfaji gelişimi araştırılmıştır. Trakeotomi kullanım süresi 423.35 + 250.22 gün olup, videofloroskopik yutma testi-dekanülasyon süresi arası 26.65 + 12.94 gün olarak bulunmuştur. Larengeal elevasyon, yutma süresi ve aspirasyon için anlamlı farklılık saptanmamıştır. Dekanülasyon sonrası üst özofagus genişliği ve farengeal kalıntı açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır.
Yorum
Kontrol grubu olmadığı için dekanülasyondan sonra gelişmiş disfaji ilgili herhangi bir açıklama yapmak zordur. Kör olarak VFSS çalışması yapılmamıştır. Belirtilen hiçbir test ve tekrar test yoktur. Farengeal kalıntı ve üst özofagus genişliği konusunda da sorunlar vardır. Yutma öncesi kalıntısını gösteren VFSS görüntüsü, aslında yutma sırasındaki kalıntısını gösteriyor gibi görünmektedir. Son olarak trakeostomi (trakeal mukoza cilde birleştirilmediyse) yerine trakeotomi kullanılmalıdır.