73 yaşında erkek hasta. Yutma laboratuvarına başvurusu sırasında trakeotomili ve PEG’ten beslenmekteydi. 3 ay önce Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda suprakrikoid larenjektomi + krikohiyoidopeksi +sağ lateral boyun diseksiyonu + trakeotomi açılması operasyonu tanımlandı. Postoperatif patolojisi squamöz hücreli karsinom olarak raporlanan hasta toplam 30 kür radyoterapi tedavisi tanımladı. 50 paket/yıl sigara öyküsü tanımladı. Hipertansiyon ve diabet öyküsü tanımladı. 40 yıl önce apendektomi öyküsü tanımladı.
İlk muayenede hastaya yapılan fiberoptik endoskopik yutma değerlendirmesinde nüks ve rezüdü tümör dokusu izlenmedi. Her iki preform sinüste belirgin tükrük göllenmesi izlendi ancak larengeal vestibülde tükrük göllenmesi izlenmedi. Sağ aryteoidin operasyonda tümör tutulumu nedeniyle çıkarıldığı ve sol arytenoidin salim olduğu izlendi. Test sırasında 3,5 ve 10 ml suyla, yoğurtla ve balık krakerle test sırasında belirgin aspirasyon saptandı. Yoğurt ve balık krakerle postkrikoid bölgede ve her iki priform sinüste belirgin rezüdü izlendi. Hastaya oral alımın stoplanması, PEG’ten beslenmeye devam etmesi, dil kökü egzersizi, solunum egzersizi, havayolu koruma egzersizi, shaker egzersizi, hyoid elevasyon ve larenks elevasyon egzersizleri uygulamalı olarak anlatılarak 2 ay sonra kontrolü önerildi.
Tedavinin 2. Ayında yapılan fiberoptik endoskoik yutma değerlendirmesinde hastanın 3 ml suyla aspirasyon izlenmedi. 5 ve 10 ml suyla aspirasyon izlendi. Yoğurt ve balık krakerle test sırasında aspirasyon izlenmedi. Yoğurtla yutma sırasında postkrikoid bölgede rezüdü ve yutma sonrasında larengeal vestibule penetrasyon izlendi. Yoğurtta her iki priform sinüste %25’in altında rezüdü izlendi. Baş öne eğik pozisyonda 3 ve 5 ml su, yoğurt ve balık krakerle penetrasyon ve aspirasyon görülmedi. Hastaya egzersizlere devam etmesi, kıvam arttırıcı ile birlikte sıvı gıdalar da dahil edilerek oral alıma başlanması önerildi. PEG’ten beslenmesi düzenlenerek 2 ay sonra kontrolü önerildi.